연구자임상

질환소개 대뇌성마비는 신경근육계의 결함이 단일 혹은 다발성으로 발생한 미성숙한 뇌의 비진행적 손상의 원인으로 발생하며, 결과적으로 운동기능과 감각통합의 손상이 발생하는 장애이다. 뇌성마비 환자의 운동기능과 감각통합의 손상은 이들이 독립적으로 보행하거나 스스로 옷을 입는 일상생활과 같은 활동을 수행하는 능력에 어려움을 야기시킨다. 뇌성마비 환자에게서 일어나는 일상생활 활동 수행 능력의 어려움은 해당 환자의 신체적 기능상의 문제만을 의미하는 것이 아니라 주변 사람들과의 상호작용과 환경 적응에 필요한 기초 기능에도 문제가 될 수 있다. 무엇보다도 학령기 아동이 학교에 입학하여 글씨를 쓰고 그림을 그리는 등의 학업적 능력도 운동 능력을 기본으로 하며, 일상생활 기능에 있어서도 양치질을 하고 옷을 갈아입고 머리를 빗는 모든 활동은 운동능력의 세부적인 발달을 필요로 한다. 그러므로 아동 시기의 운동발달의 손상은 신체적 기능 외에 일상생활 및 학업활동 참여를 제한하며, 다른 사람과의 상호작용에도 영향을 미치게 되어 결과적으로는 독립된 생활을 어렵게 하는 주요 요인이 될 수 있다. 뇌성마비의 치료법으로는 재활의학과에서 관절 운동이나 운동 발달을 돕기 위한 여러 운동 방법이 실시되고 있으며, 아이가 할 수 있는 한도에서 대운동 및 손의 섬세한 동작이나 일상생활동작을 반복하게 하여 습득시키는 기능적 훈련과 내부 신발 등의 보장구를 통해 기능을 증진시키거나 변형을 방지하는 방법이 있다. 그 외 수술적 방법으로 경직이나 변형을 치료하는 방법으로 경직형 환자에게 신경외과에서 진행하는 후방 신경근 절개술(selective dorsal rhizotomy)이 있으나 이는 강직형이나, 무정위운동형의 환자에게는 오히려 증상을 악화시킬 수 있으므로 환자의 유형에 따라 적절한 판단이 필요하다. 약물적 치료로 근이완제인 바클로펜(Baclofen)을 지속적으로 척수강 내 주입시키는 방법이 미국 등에서 소개되고 있으나, 국내에는 아직 비용 문제로 도입되어 있지는 않다


임상시험 소개 뇌성마비

질환소개 대퇴골두는 골반뼈와 맞닿고 있는 넓적다리 뼈의 윗쪽 끝부분을 지칭합니다. 이 대퇴골두로 가는 혈관이 막히게 되고 이로인해 뼈 조직이 죽는 질환이 대퇴골두무혈성괴사입니다. 죽은 뼈 조직에 압력이 가해지면서 이 부위가 골절되고, 통증이 발생하며, 결국 무너져 내리면서 고관절 자체에 손상이 발생하게 됩니다. 대부분의 대퇴골두무혈성괴사는 비교적 젊은 연령에서 발생하기 때문에 대퇴골두의 붕괴를 늦추거나 예방하여 인공관절치환술의 시기를 늦추는 여러 기술들이 개발되었습니다. 하지만, 이러한 방법들은 병변의 크기가 비교적 큰 환자들에게서는 우수한 치료 효과를 보이지 못하고 있습니다. 그 이유 중 하나로서, 골의 재형성에 필요한 골형성 세포수가 충분하지 못하다는 가설이 있으며, 이를 보완하기 위해 줄기세포를 이용한 연구들이 진행되고 있습니다.


임상시험 소개 대퇴골두무혈성괴사

소개 배경 : 패리-롬버그병은 희귀질환으로서 진행성 반안면 위축증이라고도 불리우며, 피부, 진비, 피하 지방, 근육 그리고 결국은 연골과 뼈까지 손상을 준다. 환자들은 진피지방(dermofat)이나 지방 이식체 또는 유리피편(microvascular free flap) 이식을 통해 치료해 왔다. 본 연구에서는 지방 유래 줄기세포가 혈관신생을 통해 미세지방이식체의 수명을 개선시킬 수 있을 것이라는 가설을 세웠다. 본 연구에서는 미세지방이식 후 지방줄기세포를 투여하거나 미세지방만 이식한 후의 반안면 용적의 변화를 측정하여 패리-롬버그병 환자에게 미세지방이식 시 지방줄기세포의 유용성을 평가하였다. 방법 : 2008년 4월, 본 연구는 식약청과 아산병원의 IRB에서 승인을 받았다. 2008년 5월과 2009년 1월 사이, 10명의 패리-롬버그병 환자(남성 5명, 여성 5명, 평균 연령 28세)들을 모집하였으며, 5명은 지방줄기세포와 미세지방이식을, 5명은 미세지방이식만을 시술하였다. 평균 추적관찰 기간은 15개월 이었다. 지방줄기세포는 지방흡입을 통해 복부 지방에서 획득하였으며, 2주간 배양하였다. 14일 째에 환자들은 미세지방이식 또는 미세지방이식과 지방줄기세포 투여를 시행하였다. 환자들은 시술 후 3D 카메라와 3D CT 촬영을 통해 이식된 지방의 부피를 객관적으로 평가하였다. 결과 : 미세지방이식과 지방줄기세포 투여를 함께한 5명의 환자 모두에게서 성공적인 결과가 눈에 띄게 나타났으며, 이식된 지방의 수명도 미세지방이식만 시행한 대조군에 비해 더 나은 모습을 보였다. 시술 전, 시험군의 반안면 용적의 평균 차이는 21.71 mL에서 시술 후 4.47 mL로 감소하였다. 시험군에서의 흡수율은 20.59%였다. 미세지방이식만 시행한 대조군의 반안면 용적은 시술 전 8.32 mL에서 3.89 mL로 감소하였다. 대조군의 전체 흡수율은 46.81%였다. 두 그룹 간 시술 전 후 용적 차이는 통계적으로 유의하였다. 결론 : 지방줄기세포는 얼굴에 이식한 지방의 수명을 연장시킨다. 지방줄기세포 투여가 병행된 미세지방이식은 유리피판 이식 없이 패리-롬버그병을 치료하는데 있어서 유용할 것이다.

질환소개 알츠하이머병은 1907년 Alois Alzheimer에 의해 기술된 점진적이고 비가역적인 인지기능의 저하를 수반하는 피질성 치매의 대표적인 유형이다. 알츠하이머형 치매는 연령, 성, 가족력 및 두부 손상에 의해 많은 영향을 받게되며 40대나 50대에 발병하는 경우도 간혹 있으나 대부분 65세 이상의 노인들에게서 많이 관찰되고 있다. 알츠하이머형 치매는 중추신경계의 신경변성이 서서히 진행하여 광범위한 부분의 인지기능에 장애가 일어나는 질환으로서 치매환자 중 약 60%를 차지하며 노인에게 매우 중요한 질환이다. 알츠하이머병의 근본적인 치료방법은 아직 개발되지 않았지만 증상을 완화시키고 진행을 지연시킬 수 있는 약물이 임상현장에서 사용되고 있다. 대표적인 약물로 아세틸콜린 분해효소 억제제가 있는데, 이 계열의 약물은 병의 진행을 완전히 막을 수는 없으나 약 6개월에서 2년 정도 진행을 늦추는 효과가 있다.


임상시험 소개

알츠하이머

논문소개 배경 : 중증하지허혈(critical limb ischemia, CLI)은 기존의 혈관우회술 또는 경피적 혈관 중재술로는 치료가 어렵다. 본 연구에서는 중증하지허혈 환자에게 지방조직 유래 중간엽 줄기세포를 근육 내 투여하여 안전성 및 효능을 평가하였다. 방법 및 결과 : 남성 중증하지허혈 환자 15명을 본 연구에 등록하였다. 지방유래 중간엽 줄기세포의 근육 내 투여는 6개월 동안의 추적관찰 기간 동안 합병증이 발생하지 않았다. 환자의 66.7%에서 임상적 개선이 관찰되었다. 추적관찰 기간 동안 5명의 환자는 소절단(minor amputation)을 시행하였으며, 절단된 모든 부위는 완전히 치유되었다. 6개월 째에는 통증 등급 척도와 파행 보행거리가 개선되었다. 치료 전과 치료 6개월 뒤의 디지털감산혈관조영술(Digital subtraction angiography, DSA) 을 시행한 결과, 손상된 혈관을 따라 많은 혈관들이 생성된 것을 확인하였다. 결론 : 지방유래 중간엽 줄기세포의 근육 내 투여는 난치성 중증하지허혈 환자에게 있어서 혈관신생을 유도할 수 있는 안전한 시술이라는 것을 확인하였다.

질환소개 척수손상은 주로 외상에 의해 발생하며 손상위치에 따라 비가역적인 사지 혹은 하지 마비 및 감각손상 등을 일으킨다. 의학의 발달로 각종 합병증으로부터 회복되는 척수손상 환자는 늘고 있지만 신경학적 손상에 대해선 물리치료 등 보존적 요법외 뚜렷히 효과를 보이는 치료법은 없는 실정이다. 급성기에 스테로이드 제재의 제한적 사용 및 척추골 골절을 고정시키기 위한 고정술을 시행하기도 하지만 신경학적 손상을 회복시키는 데는 한계가 있다. 이런 암울한 상황이 과거부터 지속적으로 척수손상을 위한 새로운 치료법들을 연구하도록  하고 있으나 현재까지 효과적인 치료법이 알려져 있지 않다. 따라서 신경세포나 axon의 재생에 있어 줄기세포의 연구가 활발해지고 있는 실정이다.


임상시험 소개

척추손상

질환소개 회전근개 질환은 질병의 특성상 만성화 하는 경향이 있어 치료나 재활에 소요되는 직, 간접 비용의 증가와 노동력 손실 초래로 이어져 사회적 질환으로 인식되고 있다. 어깨 통증을 동반한 운동장애를 호소하는 환자의 대부분에서 견관절 유착성 관절낭염이나 충돌증후군으로 진단 되어진다. 어깨 통증의 주요 원인인 회전근개 파열, 견관절 충돌증후군, 유착성 관절낭염, 석회화 질환, 퇴행성관절염 등은 서로 통증의 증상이 비슷하여 그 진단이 쉽지 않다. 견관절 통증을 일으키는 가장 큰 요인으로는 상완 관절의 아탈구, 유착성 관절낭염, 회전근개염과 파열, 견봉하 점액낭염, 극상근과 상완이두근 질환, 관련통, 견관절 주위 근육의 강직, 상완골두 충돌 증후군, 견관절 연부조직의 퇴행성 변화와 외상, 견관절-상완 증후군, 관절 가동 범위 제한 등으로 알려져 있다[1]. 이러한 다양한 요인들이 견관절 통증과 복잡한 관계를 이루고 있으므로 치료와 관리가 어려운 것이 사실이다[2]. 견관절 통증 관리와 치료에 관한 환자들의 의학적인 지식의 부족은 일상생활 동작 수행 시 반복적인 견관절 통증 유발 자세를 일으키고, 부적절한 운동으로 인하여 통증을 가중시켜 더 많은 기능적인 제한을 초래하며, 이는 견관절의 구조적인 변형과 더불어 기능적인 장애가 동반된다.


임상시험 소개

회전근개질환

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